A diabetes gestacional é um tipo de diabetes que ocorre especificamente durante a gestação e, sem tratamento, pode levar a uma série de complicações. 

Na maioria dos casos, a doença não provoca nenhum sintoma. Por isso, hoje vou falar mais sobre o que é a diabetes gestacional, quais complicações ela pode trazer para a mãe e para o bebê, como identificar, evitar e tratar essa doença. 

O que é diabetes gestacional? 

A diabetes gestacional é quando a glicemia (taxa de glicose no sangue) fica mais alta do que o esperado durante a gravidez. Só é diabetes gestacional quando essa alta na glicemia acontece, pela primeira vez, na gestação. 

Ela geralmente se desenvolve no 3º trimestre da gestação, porque os hormônios da placenta favorecem o que chamamos de resistência à insulina, principalmente a partir da segunda metade da gestação, quando o bebê precisa ganhar mais peso.

Imaginem uma porta trancada. Essa é a porta da nossa célula. A glicose precisa entrar, mas para a porta abrir, precisamos da chave. Normalmente, quando a glicose aumenta no sangue, o nosso pâncreas produz insulina, que é a chave, ela abre a porta da célula, e a glicose entra. 

Quando temos uma resistência à insulina, a insulina não consegue entrar na fechadura e abrir a porta, então a glicose não consegue entrar e fica lá, alta no sangue. 

O que causa a diabetes gestacional? 

Alguns hormônios produzidos pela placenta diminuem a efetividade da insulina em reduzir a glicose do sangue, visando aumentar a oferta de nutrientes para o feto. Por isso as gestantes precisam produzir mais insulina que o habitual para controlar seus níveis de açúcar no sangue.

Algumas mulheres, por fatores individuais, podem não conseguir atingir o equilíbrio entre a necessidade de insulina e seus níveis de glicemia, podendo se tornar diabéticas durante a gestação. 

Existem alguns fatores de risco que predispõem o desenvolvimento de diabetes gestacional como ter mais de 35 anos, sobrepeso ou obesidade antes da gestação, acúmulo de gordura na região abdominal, síndrome do ovário policístico.

Quais são os riscos da diabetes gestacional para a mãe e o bebê?

A diabetes gestacional pode trazer riscos para a mãe e para o bebê, com complicações que envolvem consequências no curto e no longo prazo. 

Os impactos na saúde materna durante a gestação, incluem aumento do volume do líquido amniótico, pré-eclâmpsia, que é o aumento súbito da pressão, rompimento da bolsa amniótica antes da data prevista, parto prematuro e necessidade de realização de cesárea ou risco de laceração no períneo no parto natural. 

No período pós-parto imediato pode atrasar o início da amamentação e afetar a saúde da mulher e de seu filho.

No longo prazo, as mulheres que tiveram diabetes gestacional apresentam maior chance de recorrência do diabetes em gestações futuras e também maior risco de desenvolver diabetes do tipo 2 ao longo da vida. 

Já no bebê, o risco mais comumente associado ao diabetes gestacional não tratado é o ganho de peso fetal excessivo, o bebê fica muito grande para a idade gestacional e, no nascimento, há maior risco de síndrome da angústia respiratória, que é a dificuldade para respirar ao nascer. 

Ao longo da vida, as evidências científicas ressaltam que a exposição do bebê ao diabetes gestacional está associada com risco futuro elevado de obesidade, diabetes do tipo 2 e doenças cardiovasculares.   

Diabetes gestacional sintomas

A maioria dos casos de diabetes gestacional não leva ao aparecimento de sinais ou sintomas, no entanto em alguns casos pode ser notado:

• Ganho excessivo de peso na grávida ou no bebê;
• Aumento exagerado do apetite;
• Cansaço excessivo;
• Vontade de urinar frequente;
• Visão turva;
• Muita sede;
• Boca seca;
• Náuseas;
• Infecções frequentes na bexiga, vagina ou pele.

Como muitos destes sintomas são comuns na gestação, exames para diagnóstico de diabetes gestacional fazem parte dos exames padrão solicitados durante o pré-natal.

Como é feito o diagnóstico do diabetes gestacional?

O diagnóstico da diabetes gestacional é feito por meio de exames de sangue para verificar a quantidade de glicose circulante no sangue, devendo a primeira avaliação ser feita em jejum. Mesmo que a mulher não apresente sinais ou sintomas indicativos de diabetes gestacional, o exame diagnóstico deve ser realizado.

Além do teste de glicemia de jejum, o médico deve indicar o teste de tolerância à glicose, em que é verificada a resposta do organismo frente a grandes quantidades de açúcar.

Como evitar diabetes gestacional? 

A diabetes gestacional nem sempre pode ser prevenida porque está relacionada às alterações hormonais típicas da gestação, no entanto, há algumas ações de estilo de vida que podem ser tomadas para ajudar nessa prevenção, que incluem alimentação rica em variedades e nutrientes, fazer exercícios físicos regularmente e controlar o ganho de peso durante a gravidez.

Além disso, manter o pré-natal em dia com todos os exames que o médico solicitar é essencial para diagnosticar precocemente, caso haja, e começar um tratamento o quanto antes para evitar as complicações. 

E como é feito o tratamento da diabetes gestacional? 

O tratamento para diabetes gestacional tem como objetivo promover a saúde da mãe e do bebê, evitando as complicações que citei acima. Por isso, é importante que o tratamento seja feito sob orientação de um nutricionista, do obstetra e do endocrinologista para que o controle da glicemia seja eficaz.

O tratamento para a diabetes gestacional deve ser feita por meio de mudança nos hábitos alimentares e prática de atividade física para que os níveis de glicose no sangue fiquem controlados e em alguns casos, pode ser necessário o uso de medicamentos para ajudar a reduzir a glicemia no sangue e controlar o caso. 

Referências

Organização Pan-Americana da Saúde. Ministério da Saúde. Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia. Sociedade Brasileira de Diabetes. Tratamento do diabetes mellitus gestacional no Brasil. Brasília, DF: OPAS, 2019.

Moon JH, Jang HC. Gestational Diabetes Mellitus: Diagnostic Approaches and Maternal-Offspring Complications. Diabetes Metab J. 2022;46(1):3-14. doi:10.4093/dmj.2021.0335

Szmuilowicz ED, Josefson JL, Metzger BE. Gestational Diabetes Mellitus. Endocrinol Metab Clin North Am. 2019;48(3):479-493. doi:10.1016/j.ecl.2019.05.001