Método auxilia profissionais de saúde a identificar asfixia em recém-nascidos

O momento do parto é uma mistura de sentimentos para a família. E nos primeiros instantes de vida do recém-nascido, é importante analisar como ele se comporta, se reage bem ao novo mundo e se seu estado de saúde está positivo.

Pensando em facilitar essa checagem, os médicos utilizam um teste chamado de escala de Apgar. Se você nunca ouviu falar dele e quer saber mais sobre como ele funciona, vou te contar a seguir todos os detalhes, sua origem e como ele é aplicado no bebê:

O que é a escala de Apgar?

A escala de Apgar é um método criado entre 1952 e 1953 pela médica Virgínia Apgar, que desenvolveu um sistema de pontuação rápido e eficaz para avaliar o estado clínico de um bebê recém-nascido com um minuto de idade.

O teste auxilia os médicos e enfermeiros a entenderem se há a necessidade de intervenção imediata para estabelecer uma forma de obstruir a respiração da criança, por meio de sintomas e sinais que ela pode apresentar no momento do nascimento.

Como funciona a escala de Apgar?

Curiosamente, no Brasil, é possível montar um acrônimo (sigla com as iniciais de outras palavras) usando justamente o nome da escala: Apgar. Ela avalia cinco critérios nos recém-nascidos, em uma escala que pode ser pontuada de 0 a 2 em cada um deles:

Aparência

Este critério serve para avaliar se a pele do bebê possui ou não algum indício de cianose (coloração azulada da pele decorrente de oxigenação insuficiente do sangue). São dados 2 pontos para recém-nascidos que não possuem sinais de pele azulada ou arroxeada, 1 ponto para aqueles que estão com dedos e extremidades nesses tons e 0 pontos para bebês que estão com a pele toda em coloração azulada ou pálida.

Pulso

Avalia como está a frequência cardíaca do bebê nos primeiros minutos de vida. 2 pontos vão para aqueles cujos batimentos estão acima de 100 batimentos por minuto. 1 ponto para os recém-nascidos com menos de 100 bpm. E, por fim, 0 pontos para bebês que não apresentam sinais de pulsação.

Gesticulação

Também chamado de resposta ao estímulo, esse critério avalia como o bebe reage com as pessoas ao seu redor após o nascimento. Ações como espirros, choro vigoroso ou tosse são bons sinais, e equivalem a 2 pontos. Caretas comedidas e cara agressiva valem 1 ponto. Não reagir a estímulos pontua 0 na escala.

Atividade

Aqui, avalia-se o tônus muscular e como o recém-nascido se movimenta nos membros. Para os pequenos que demonstram se mexer demasiadamente, ganham 2 pontos. Para os que fazem apenas pequenos movimentos nas extremidades, levam 1 ponto. Por último, os que não se movimentam pontuam 0.

Respiração

O último critério avalia como os pulmões reagem após o nascimento. 2 pontos vão para os bebês que respiram fortemente, com vigor. Para os que possuem respiração fraca ou lenta, levam 1 ponto. Aos que não aparentam estar respirando, a escala pontua 0.

E como verificar o resultado?

Após analisar os cinco critérios da escala de Apgar, o profissional de saúde consegue montar uma pontuação somando os cinco valores obtidos. A partir disso, ele pode se encaixar em uma dessas três situações:

7 a 10 pontos

Ótimo! O bebê não precisa de intervenção. Bebês com pontuação alta dificilmente estarão com problemas de respiração ou com demora para se adaptar ao ambiente exterior.

4 a 6 pontos

Recém-nascidos que atingem essa pontuação levantam um sinal amarelo de atenção. Talvez o bebê precise de uma mãozinha pra ver que fora do útero é legal. Um colinho quentinho dos pais pode ajudar, mas às vezes o pediatra precisa dar uma força.

0 a 3 pontos

Por fim, bebês que pontuam menos na escala de Apgar definitivamente apresentam algum tipo de asfixia grave, que requer cuidado imediato por parte da equipe médica.

Importante salientar que uma pontuação baixa na escala durante o primeiro minuto de vida pode aumentar conforme os minutos seguintes se passam. Por isso, é preciso analisar os critérios até os primeiros dez minutos, para ver se o bebê apresenta algum tipo de reação ou melhora.

Para aqueles que ainda assim continuarem com baixa pontuação, o pediatra neonatologista pode precisar realizar alguma intervenção para minimizar riscos de asfixia.

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O que acontece com bebês que tiveram baixa pontuação na escala de Apgar?

Os recém-nascidos que tiverem indícios de asfixia costumam ser encaminhados na unidade de terapia intensiva neonatal, para que fiquem sob cuidados específicos da equipe de saúde e consigam receber oxigenação e tratamentos adequados.

E apesar da baixa pontuação na escala de Apgar ser uma possibilidade, os pais devem ter em mente que o resultado não é para a vida toda, e que isso não necessariamente significa sobre personalidade ou comportamento do pequeno para o resto da vida.

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Referências bibliográficas:

Escala de Apgar. Observatório da Saúde da Criança e do Adolescente, UFMG, 2020.

The Apgar Score. ACOG, 2015.