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Retinoblastoma e teste do olhinho: qual a importância?

O retinoblastoma é um tumor maligno raro originário das células da retina. Acomete, em sua maioria, crianças de até cinco anos. Recentemente o apresentador Tiago Leifert e a jornalista Daiana Garbin trouxeram a público o diagnóstico de sua filha Lua, o que acendeu um alerta sobre a importância da realização do teste do olhinho e de acompanhamento para diagnóstico precoce do retinoblastoma. 

Por ser um tumor raro, é pouco conhecido, mas não deixa de ser importante. Por isso, fiz esse texto contando tudo sobre o retinoblastoma, quais são os sintomas, tratamento, e também informações sobre o teste do olhinho: como, quando e por que realizar!

O que é o retinoblastoma?

O retinoblastoma é um tumor maligno raro que tem sua origem das células da retina – parte do olho responsável pela visão – e pode afetar um ou ambos os olhos. É o tumor primário dos olhos mais comum em crianças, e pode ocorrer ainda em bebês ou crianças até 2 anos de idade, e ainda pode estar presente ao nascimento.

É um tumor raro da infância que afeta 1 em cada 17.000 crianças, e que se for diagnosticado precocemente, as chances de cura chegam a 90%. Por isso o diagnóstico precoce é tão importante!

Porém pode ser uma doença fatal quando não diagnosticada e tratada, podendo levar a óbito até 50% dos casos.

Quais são os sintomas do retinoblastoma?

O principal sintoma, presente em 90% dos casos diagnosticados, é a leucocoria, um reflexo branco na pupila, conhecido como “sinal do olho de gato”. Essa mancha esbranquiçada indica que uma fonte luminosa está incidindo sobre a superfície do tumor e impede a passagem de luz. 

Esse reflexo branco, muitas vezes, só é notado sob luz artificial, quando a pupila está dilatada, ou em fotos, quando o flash bate sobre os olhos.Em olhos saudáveis, esse reflexo é sempre vermelho. 

Outros sintomas que podem aparecer são estrabismo, vermelhidão, deformação do globo ocular, baixa visão, conjuntivite, inflamações, dor ocular.

Apesar de o principal sintoma ser a leucocoria, o seu aparecimento significa que a doença já está em estágio avançado e as chances de salvar o olho da criança serão menores. Antes disso, a criança já pode apresentar como sintoma sensibilidade à luz (fotofobia) ou um desvio ocular, por exemplo, estrabismo. Por isso, é extremamente importante que, ao perceberem qualquer anormalidade nos olhos do filho, os pais procurem um médico o quanto antes. O diagnóstico precoce possibilita o tratamento adequado e aumenta as possibilidades de preservar a visão e a vida da criança acometida pela doença.

Outros sintomas podem ser mais precoces que a leucocoria, como por exemplo o estrabismo, ou um movimento anormal dos olhos, e mesmo quando a criança olha de lado para conseguir enxergar. Observem seus filhos e procure o oftalmologista, que é o médico especialista do olho, para avaliar.

Outros sintomas presentes também são dificuldade para enxergar (que pode não ser precoce em crianças), olhos vermelhos, alteração da pupila (a parte preta e central dos olhos).  

Como é feito o diagnóstico de retinoblastoma?

O diagnóstico mais preciso é feito através de exames como fundo de olho, ultrassonografia ocular e ressonância magnética com contraste, mas isso quando já foi feita a suspeita diagnóstica pelo médico oftalmologista. 

O diagnóstico geralmente acontece em torno de 18 meses de vida, quando a criança já consegue verbalizar mais e também observa-se alguns sintomas. A origem do retinoblastoma é genética e deve-se investigar casos na família. 

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E como prevenir ou fazer o diagnóstico precoce? 

Felizmente, um dos exames mais importantes para diagnóstico precoce de retinoblastoma é realizado obrigatoriamente já na maternidade. É o Reflexo do Olho Vermelho, também chamado de Teste do Olhinho.

É um exame rápido, simples, indolor e, quando feito por profissionais capacitados, é possível detectar muito precocemente alterações como o retinoblastoma e outros diagnósticos diferenciais como catarata, glaucoma congênito, entre outros.

Algumas dicas importantes sobre o diagnóstico precoce de retinoblastoma:

Como é feito o teste do olhinho? 

retinoblastoma e teste do olhinho
Imagem: Canva

O teste do olhinho nada mais é do que o teste do reflexo do olho vermelho, um teste realizado na maternidade ou em consultório pelo pediatra. O teste é feito ao se incidir uma luz, no caso feita com oftalmoscópio pelo médico sobre o olho do bebê. O exame é feito na penumbra para que a pupila esteja mais dilatada. Quando o reflexo de ambos os olhos é vermelho, significa que está normal. 

Se houver um reflexo diferente entre os olhos ou a presença de opacidade, a criança deverá ser avaliada por um oftalmologista com urgência, pois poderá ter problemas como: catarata congênita, retinoblastoma ou retinopatia da prematuridade.

É importante lembrar que todos os prematuros com 32 semanas ou menos e/ou menores de 1500g devem ser avaliados com dilatação de pupila por oftalmologista na 6ª semana de vida e acompanhados de acordo com o quadro clínico. 

Quando o diagnóstico ocorre precocemente a chance de cura é de até 90%. Por isso, é extremamente importante que se os pais perceberem qualquer alteração ou anormalidade nos olhos do filho, procurem um médico o quanto antes. Além disso, incluir consulta ao oftalmologista como rotina no primeiro ano de vida é de grande importância para o diagnóstico precoce, que possibilita o tratamento adequado e aumenta as possibilidades de preservar a visão e a vida da criança.

De mãe em mãe, construiremos um novo maternar!

Referências

Sociedade Brasileira de Pediatria. Departamento Científico de Oncohematologia. Teste do olhinho e o RETINOBLASTOMA. Disponível em: https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/2015/02/teste-olhinho-retinoblastoma.pdf. Acesso em: março/2022.

Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica. Retinoblastoma. Disponível em: https://sbop.com.br/retinoblastoma/. Acesso em: março/2022.

Ortiz MV, Dunkel IJ. Retinoblastoma. J Child Neurol. 2016 Feb;31(2):227-36. doi: 10.1177/0883073815587943. Epub 2015 May 28. PMID: 26023180. 

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