Artigo avaliou como a dieta mediterrânea na gravidez tem efeito na redução de estresse e neurodesenvolvimento infantil
O impacto da nutrição materna e do estresse durante a gravidez tem sido amplamente estudado devido aos seus efeitos críticos sobre o desenvolvimento fetal e infantil. O estudo IMPACT BCN investigou intervenções baseadas em uma dieta mediterrânea e em programas de redução de estresse baseados em mindfulness (MBSR) em gestantes com alto risco de partos com bebês pequenos para a idade gestacional (PIG). Este ensaio clínico randomizado visou avaliar os efeitos dessas intervenções sobre o desenvolvimento neurocognitivo das crianças aos dois anos de idade.
Dieta mediterrânea na gravidez
O período gestacional é um dos mais críticos para o desenvolvimento do cérebro fetal. Tanto a nutrição inadequada quanto altos níveis de estresse materno podem interferir negativamente nesse processo, resultando em deficiências no neurodesenvolvimento infantil. A dieta mediterrânea, rica em antioxidantes, ácidos graxos monoinsaturados e polifenóis, tem sido associada a benefícios em condições inflamatórias e cardiovasculares, mas seus efeitos durante a gravidez sobre o desenvolvimento infantil não eram claros. Da mesma forma, a prática de mindfulness, amplamente adotada para reduzir o estresse, poderia contribuir positivamente para o desenvolvimento cognitivo e emocional da criança ao reduzir os níveis de cortisol e inflamação na mãe.
Objetivo do Estudo
O estudo, publicado em 2023 no JAMA, teve como objetivo primário testar a hipótese de que intervenções estruturadas baseadas na dieta mediterrânea ou em redução de estresse durante a gravidez melhorariam o neurodesenvolvimento das crianças aos 24 meses de idade. A avaliação foi feita com base nas escalas Bayley-III, que medem o desenvolvimento cognitivo, motor, emocional e adaptativo infantil.
Metodologia
O ensaio clínico IMPACT BCN recrutou 1.221 gestantes com idade gestacional entre 19 e 23 semanas. Elas foram divididas em três grupos:
- Grupo de intervenção com dieta mediterrânea: Incluiu suplementação gratuita com azeite de oliva extra virgem e nozes, além de sessões de educação nutricional.
- Grupo de intervenção de redução de estresse (MBSR): As participantes passaram por um programa de 8 semanas de mindfulness, adaptado para gravidez, incluindo meditação e yoga pré-natal.
- Grupo de controle: Seguiu o cuidado pré-natal usual.
A adesão à intervenção foi monitorada por meio de questionários alimentares e de estresse, além de biomarcadores específicos.
Resultados
Desempenho Cognitivo e Emocional
- As crianças do grupo da dieta mediterrânea tiveram escores significativamente mais altos nos domínios cognitivo (β: 5,02; P = 0,005) e emocional (β: 5,15; P = 0,01) em comparação com o grupo controle.
- No grupo de redução de estresse, os escores no domínio emocional também foram superiores (β: 4,75; P = 0,02).
Esses achados sugerem que tanto a dieta mediterrânea quanto a redução de estresse têm impactos positivos no desenvolvimento cognitivo e emocional das crianças. As intervenções ajudaram a melhorar a interação social, o controle emocional e as habilidades cognitivas.
Adesão e Biomarcadores
A adesão às intervenções foi alta, com 71,8% das participantes do grupo da dieta mediterrânea e 63,7% no grupo MBSR aderindo às diretrizes estabelecidas. Análises adicionais mostraram que o aumento do consumo de ácidos graxos monoinsaturados (presentes no azeite de oliva) e de ácidos graxos poliinsaturados (provenientes das nozes) estava associado a melhores escores cognitivos e de linguagem.
Estresse e Bem-Estar Materno
O grupo de redução de estresse apresentou níveis mais baixos de ansiedade e estresse, conforme medido pela Escala de Estresse Percebido (PSS) e pela Escala de Ansiedade-Traço. Níveis mais baixos de cortisol materno também foram correlacionados a melhores resultados nos domínios emocional e de linguagem das crianças.
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Discussão
Os achados do IMPACT BCN são consistentes com evidências anteriores que indicam a importância de uma nutrição balanceada e do controle de estresse durante a gravidez para o desenvolvimento neurológico saudável. A dieta mediterrânea mostrou-se particularmente eficaz na promoção do desenvolvimento cognitivo, enquanto o mindfulness desempenhou um papel importante no desenvolvimento emocional. Ambos os domínios são cruciais para o desempenho futuro das crianças, incluindo o QI e a saúde emocional.
Estudos anteriores sobre suplementação de DHA durante a gravidez, um componente chave da dieta mediterrânea, mostraram resultados mistos em termos de neurodesenvolvimento infantil. No entanto, este estudo sugere que o impacto de uma dieta completa e equilibrada pode ser superior à suplementação isolada de nutrientes.
Limitações do Estudo
O estudo enfrentou algumas limitações, como a representatividade restrita da amostra (mulheres com alto risco de PIG) e o fato de que as intervenções exigiram grande envolvimento das participantes, o que pode não ser viável para todas as populações. Além disso, a avaliação do desenvolvimento emocional e adaptativo foi feita com base em relatos dos pais, o que pode introduzir viés.
Conclusão
As intervenções com dieta mediterrânea e mindfulness durante a gravidez proporcionaram benefícios significativos ao desenvolvimento neurocognitivo das crianças aos dois anos de idade. Embora esses resultados sejam promissores, é necessário replicar o estudo em populações maiores e mais diversas para confirmar os efeitos observados.
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Referência
Crovetto F, Nakaki A, Arranz A, et al. Effect of a Mediterranean Diet or Mindfulness-Based Stress Reduction During Pregnancy on Child Neurodevelopment: A Prespecified Analysis of the IMPACT BCN Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2023;6(8):e2330255. Published 2023 Aug 1. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.30255